Những cá nhân nào có nguy cơ cao bị nhiễm virus herpes simplex?

Bệnh răng miệng thường mắc phải ở thời thơ ấu và 90% thanh niên có kháng thể kháng HSV-1 dương tính.

Xem thêm: tại sao bị mụn rộp sinh dục

Các yếu tố rủi ro mắc bệnh sinh dục là từ 15 đến 30 tuổi, tăng số lượng bạn tình, chủng tộc da đen hoặc Tây Ban Nha và dương tính với HIV.


Khi số lượng biệt hóa (CD) 4 giảm ở những bệnh nhân nhiễm HIV (đặc biệt là dưới 100 tế bào / mm 3 ), tỷ lệ nhiễm virus herpes đơn giản hoạt động tăng lên.


Chú ý: có những bệnh khác có thể bắt chước nhiễm virus herpes simplex:

Nhiễm virut Varicella zoster: Các tổn thương riêng lẻ của varicella zoster có thể trông giống hệt như herpes simplex, với các mụn nước hoặc loét tụ lại trên nền hồng ban. Varicella zoster có xu hướng tuân theo phân phối ngoài da, có thể giúp phân biệt với herpes đơn giản. Herpes phổ biến đơn giản và zoster phổ biến có thể không thể phân biệt lâm sàng.


Hội chứng StevensTHER Johnson (SJS) / hoại tử biểu bì độc hại (TEN): Điều này có thể biểu hiện với loét miệng và / hoặc bộ phận sinh dục, có thể bắt chước herpes đơn giản; tuy nhiên, thường có những manh mối khác để chẩn đoán SJS / TEN, chẳng hạn như liên quan đến mắt đồng thời, mụn nước dưới da, bong tróc lớp biểu bì dày và sự liên quan của lòng bàn tay và lòng bàn chân.


Loét aphthous: Chúng xảy ra phổ biến nhất ở miệng nhưng cũng có thể liên quan đến bộ phận sinh dục, chẳng hạn như trong bệnh Behcet. Loét aphthous lớn có thể liên quan đến nhiễm HIV. Những điều này thường xảy ra ở môi trong niêm mạc, lưỡi, sàn miệng và má trong. Chúng xảy ra dưới dạng loét tròn nhỏ với sàn loét màu vàng hoặc xám, thường xảy ra đơn lẻ hoặc theo kiểu tuyến tính. Họ thường lành trong vòng 1 tuần.


Bổ sung bắt chước herpes sinh dục:


Bệnh giang mai: Đây thường là một vết loét duy nhất, không đau và thường không tái phát.


Chancroid: Đây là những vết loét đau đớn với đường viền xù xì và tiết dịch màu vàng / xám.


L lymphogranuloma venereum: Điều này thường biểu hiện như một sẩn đau có thể loét; cũng có thể được nhóm các tổn thương herpetiform ban đầu; và có thể liên quan đến bong bóng, dẫn lưu xoang và / hoặc phù bạch huyết.


Nhiễm HIV: HIV có thể xuất hiện với loét aphthous lớn, xảy ra phổ biến nhất trên niêm mạc miệng.


Những nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bạn nên đặt hàng và những gì bạn nên tìm thấy?

Kết quả phù hợp với chẩn đoán


Các xét nghiệm huyết thanh học có thể cho thấy chuyển đổi huyết thanh nguyên phát đối với nhiễm HSV-1 hoặc HSV-2; tuy nhiên, nó không chẩn đoán chắc chắn bệnh đang hoạt động.


Kết quả xác nhận chẩn đoán


Tzank smear: Việc cạo nền của một vỉ không được nuôi dưỡng sớm có thể chứng minh các tế bào khổng lồ biểu mô đa nhân bị nhiễm virut.


Sinh thiết mô: Sinh thiết có thể cho thấy các tế bào khổng lồ biểu mô đa nhân bị nhiễm virus.


Nuôi cấy mô virut: Điều này có thể dương tính trong vòng 48 giờ và có thể cho phép xét nghiệm kháng thuốc nếu cần.


Phát hiện axit deoxyribonucleic HSV: Khuếch đại gen bằng PCR, phản ứng chuỗi ligase hoặc các phương pháp khác có thể được thực hiện trên tổn thương da hoặc dịch não tủy (khi đánh giá viêm não và mô bị nhiễm trùng khác).


Kháng thể huỳnh quang trực tiếp: Các tế bào được cạo từ gốc của một vỉ chưa được xử lý sớm được nhuộm bằng một kháng thể huỳnh quang trực tiếp.


Những nghiên cứu hình ảnh nào sẽ hữu ích trong việc đưa ra hoặc loại trừ chẩn đoán herpes đơn giản?

Các nghiên cứu hình ảnh chỉ hữu ích khi có nghi ngờ viêm não HSV. Các nghiên cứu hình ảnh não, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính và quét hình ảnh cộng hưởng từ, có thể được thực hiện để tìm kiếm sự liên quan của thùy thái dương.


Những biến chứng nào có thể phát sinh do hậu quả của nhiễm virus herpes simplex?


Nguồn: infectiousdiseaseadvisor.com

Biên dịch: phòng khám đa khoa Kinh đô